- Fratura não desviada com articulações alinhadas
- Fragmentos pequenos sem repercussão mecânica relevante
- Risco cirúrgico desproporcional
- Possibilidade de imobilização e controle por imagem rigoroso
TORNOZELO E RETROPÉ · TRAUMA DE ALTA ENERGIA
Cirurgia da fratura do tálus
Preservar alinhamento e vascularização é central em um osso quase todo coberto por cartilagem.
O tálus participa do tornozelo, da subtalar e do mediopé. Fraturas do colo, corpo, cabeça ou processos podem comprometer articulações e o suprimento sanguíneo, exigindo planejamento específico.
O QUE A CIRURGIA TRATA
Objetivo anatômico e funcional
O tálus participa do tornozelo, da subtalar e do mediopé. Fraturas do colo, corpo, cabeça ou processos podem comprometer articulações e o suprimento sanguíneo, exigindo planejamento específico.
- Fratura desviada do colo do tálus
- Fratura articular do corpo
- Fratura da cabeça com incongruência
- Fraturas dos processos posterior ou lateral selecionadas
- Fratura-luxação e lesões abertas
DECISÃO CONSERVADORA OU CIRÚRGICA
Indicar bem é tão importante quanto operar bem
A decisão combina anatomia, sintomas, impacto funcional, risco, resposta aos tratamentos anteriores e objetivos do paciente.
- Desvio ou luxação articular
- Incongruência do tornozelo, subtalar ou talonavicular
- Fragmento sintomático com impacto mecânico
- Fratura aberta ou ameaça neurovascular
Buscar expertise em Pé e Tornozelo permite comparar opções, reconhecer lesões associadas e selecionar a técnica proporcional — inclusive concluir que ainda não é o momento de operar.
PLANEJAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO
O procedimento começa antes da sala cirúrgica
Uma indicação responsável inclui confirmação diagnóstica, análise das partes moles, condições clínicas, capacidade de reabilitação e discussão de expectativas.
- 01Tomografia para definir traços, cominuição e articulações
- 02Redução urgente de luxações
- 03Avaliação da pele e do suprimento sanguíneo
- 04Planejamento de acessos que permitam visualizar a redução
TÉCNICAS CIRÚRGICAS POSSÍVEIS
A técnica é escolhida para o caso — não o caso para a técnica
As abordagens abaixo representam possibilidades. Uma mesma cirurgia pode combinar técnicas, e nenhuma delas é indicada automaticamente.
Redução aberta e parafusos
Comprime e estabiliza traços simples.
Conheça a técnica em detalhe ›Placas de baixo perfil
Mantêm comprimento e alinhamento em padrões cominutivos.
Conheça a técnica em detalhe ›Acessos combinados
Permitem controlar alinhamento e rotação de fragmentos complexos.
Conheça a técnica em detalhe ›Fixação ou excisão de processos
Indicada conforme tamanho, articulação e sintomas.
Conheça a técnica em detalhe ›Reconstrução ou artrodese de salvamento
Reservada a sequelas, colapso ou artrose avançada.
Conheça a técnica em detalhe ›Cada card possui um campo de link próprio, preparado para receber vídeo, animação, publicação científica ou página explicativa do Dr. Francisco Honório Júnior, sempre com finalidade educativa.
COMO O PROCEDIMENTO É ORGANIZADO
Etapas que transformam o planejamento em execução
- 01Reduzir luxações e proteger pele e circulação
- 02Expor o necessário preservando vascularização
- 03Restaurar forma e superfícies articulares
- 04Fixar e confirmar alinhamento em múltiplas projeções
RISCOS E LIMITAÇÕES
Transparência faz parte da decisão
Toda cirurgia envolve riscos. A frequência e a relevância de cada um variam conforme o procedimento, a gravidade da doença e as condições individuais.
- Necrose avascular do tálus
- Artrose pós-traumática do tornozelo ou subtalar
- Não consolidação ou consolidação viciosa
- Rigidez, dor e perda de movimento
- Infecção e necessidade de reconstrução futura
RECUPERAÇÃO E ACOMPANHAMENTO
A evolução é orientada por critérios, não por promessas de prazo
Proteção, apoio, mobilidade e reabilitação variam conforme a técnica, a qualidade dos tecidos, a consolidação e a resposta individual.
- 01Proteção sem apoio costuma ser prolongada
- 02Radiografias e, às vezes, tomografia acompanham evolução
- 03Vascularização e consolidação exigem seguimento de longo prazo
- 04Reabilitação progride sem sobrecarregar o osso
PERGUNTAS FREQUENTES
Informação para decidir com clareza
O que é necrose avascular?
É a perda do suprimento sanguíneo de uma parte do tálus, podendo causar colapso; o risco varia com o padrão da lesão.
A cirurgia elimina o risco de artrose?
Não. Ela busca restaurar anatomia e reduzir riscos, mas o dano inicial à cartilagem permanece relevante.
Toda fratura do tálus é grave?
A gravidade varia muito; pequenas fraturas de processo e fraturas-luxações têm comportamentos diferentes.
CONTEÚDO MÉDICO RESPONSÁVEL
Assinado e revisado
Dr. Francisco Honório Júnior
Ortopedista e Traumatologista · Especialista em Dor · Cirurgia do Pé e Tornozelo
CRM/AL 5698 · RQE 3037 · RQE 5839 · Membro da SBOT e da ABTPé
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